척추질환

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요추질환

요추디스크란 섬유륜이 파열되며 망가진 수핵이 밖으로 밀려 나오게 되는
질환을 말합니다.

추간판은 척추뼈 사이에서 쿠션 역할을 해주는 연골조직으로 원판모양으로 생겼으며 가운데에 단단한 수핵을 단단한 섬유륜이 실타래처럼 감싸고 있는 형태입니다. 나이가 들면서 추간판에 수분이 빠지며 퇴화가 되거나 심하게 다치는 경우 섬유륜이 파열되며 망가진 수핵이 밖으로 밀려 나오게 되는데 이를 추간판 탈출증(일명 디스크)이라고 합니다.

건강한 허리디스크
허리디스크 탈출증
섬유륜 파열

요추디스크의 증상

섬유륜에 균열이 생기게 되면 몸에서 치료를 위해 염증 물질을 분비하게 되고 섬유륜 주변 신경과 가닥신경들을 자극해서 가닥 신경이 지배하는 영역에 통증(방사통)이나 근력 약화를 발생하게 됩니다. 심한 경우 소대변 장애나 회음부 감각저하등의 증상을 나타낼 수 있으며 이러한 증상은 즉각적인 검사 및 치료가 필요합니다.

요추디스크의 치료

신경차단술로 필요 이상의 염증 물질을 억제하고 씻어내고 물리치료 등을 통해 추간판에 영양을 공급하고 탈출 수핵을 안정 시킴으로 써 대부분의 통증은 치료가 됩니다. 치료에도 불구하고 탈출 수핵이 신경을 압박하는 정도가 심한 경우 고주파 수핵성형술 등의 시술로 탈출 수핵의 크기를 줄여주고 섬유륜에 분포하는 통증 신경을 소작하여 통증을 줄여줄 수 있습니다.

이러한 치료에도 통증이 지속되거나 마비 등의 신경 손상 징후가 나타나는 경우 내시경이나 최소침습 수술을 통해 정상 조직은 보존하고 손상된 탈출 수핵만을 제거할 수 있습니다. 회복되면서 신경과 주변 연부 조직간 유착이 생겨 발생하는 통증의 경우 신경성형술을 고려할 수 있습니다.

척추에 대한 흔한 궁금증

  • 척추병은 다 수술 해야 하나요?

    척추병의 거의 대부분은 충분한 휴식과 안정으로 호전됩니다. 약물이나 물리치료에 반응이 없고 생활이 안될 정도의 통증이 지속될 경우 수술을 고려하게 됩니다.

  • 척추 수술하면 병신 된다고 주변에서 말립니다.

    이전 현미경이나 내시경 등의 미세 치료 도구가 발달되지 않고 MRI등의 영상진단 장비가 없었던 경우에 병변으로 의심되는 부위를 광범위하게 절개하여 치료함으로 수술 후 후유증이 남는 경우가 많아서 그런 말이 있었던 것이 사실입니다. 현대에는 최소 6단계이상의 진단 검사로 가장 원인이 되는 병변을 찾아내어 내시경 등의 장비로 치료 시 정상 조직 손상을 최소로 하여 후유증이 혁신적으로 줄어들었습니다.

  • 엑스레이(X-ray), 씨티(CT), 엠알아이(MRI) 왜 다 찍어야 하나요. 제일 비싼 엠알아이만 찍으면 되는 거 아닌가요?

    각각의 검사 목적이 다릅니다. 엑스레이는 척추를 움직이며 찍을 수 있어 전체적인 밸런스와 불안정성 유무를 보고, 씨티(전산화 단층촬영; CT)는 뼈와 연부조직을 잘 분간하여 볼 수 있어 탈출된 디스크가 연성인지 경성인지 구분에 도움이 되며 일부 종양의 성질을 구분하는데 도움이 됩니다. 엠알아이(자기공명영상; MRI)는 현재까지 개발된 검사법 중 가장 안전하고 정확하며 척추뿐 아니라 전신적으로 유용합니다. 척추에서는 아주 작은 추간판 탈출증도 발견할 수 있고 종양이나 숨겨진 골절의 판정에도 유용합니다.

  • 디스크 수술했는데 재발 했어요. 수술이 잘못된 것 아닌가요? 한번에 다신 재발 안하게 해주는게 좋지 않아요?

    추간판은 척추 사이에서 완충 역할을 하는 연골의 일종입니다. 신경을 누르는 탈출 추간판조직만 제거하고 나머지 추간판은 완충 역할을 위해 남겨 놓아야 하며 생활하다 보면 다시 나와 누르는 경우가 있습니다. 엄밀하게 말하면 재발이라고 하기 보다는 새로 생긴 것으로 보는게 합당합니다. 디스크를 다 제거하고 인공뼈나 인공디스크를 넣어주면 다시 추간판이 탈출 되어 신경을 누르지 않으므로 재수술의 걱정은 없겠으나 움직일 수 있는 척추 분절을 고정하는 것은 상하 다른 분절에 일을 더 던져주는게 되어 바람직하지 않습니다. 고정술은 더 이상 추간판이 남아있지 않거나 불안정이 심할 경우 고려해야합니다.

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